Tehnik pemeriksaan

Follow Through
(Pemeriksaan secara radiografi dari usus halus)

 Tujuan : Untuk mendapatkan gambaran radiografi dari usus halus yang terisi kontras media positif

Kontras media dan cara pemasukannya

n        Per oral            : Melalui mulut

n        Per anal           : Complete Reflux Filling

                                      [small intestinal enema]

n        Enteroclysis : Pemasukan langsung ke dalam usus halus dengan menggunakan Intestinal Tube yang dimasukkan melalui mulut

n        Intubasi : Pemasukan langsung ke dalam usus halus dengan menggunakan Intestinal Tube yang dimasukkan melalui hidung

Persiapan pasien

n        Sama dengan persiapan  untuk pemeriksaan  radiografi Abdomen dengan persiapan

n        Untuk  metoda per anal sebaiknya diklisma

n        Premedikasi :

Ø  Untuk metoda per oral diberikan Maxalon untuk mempercepat gerak peristaltik

Ø  Untuk  metoda Enteroclycis : glucagon/ buscopan / diazepam

Ø  Untuk  metoda per anal diberikan : glucagon

Prosedur pemeriksaan

Metoda Oral :                                                 

4   Dibuat foto pendahuluan : Abdomen posisi AP

8  Pasien minum barium sulfat kira2 400ml

8  Pasien diposisikan supine, foto2 radiografi dibuat di  interval waktu:15  menit dengan dikontrol fluoroscopy sebelum pembuatan foto

Interval waktu radiografi

n        Foto pertama :15 menit setelah minum kontras media

n        Foto kedua :30 menit setelah minum kontras media

n        Selanjutnya setiap 15 menit berikutnya

n        Foto terakhir, biasanya pada menit ke 60 setelah  minum  kontras  media atau bila kontras media sudah  mencapai Ileo caecal

Terlambatnya aliran bahan kontras dan cara mengatasinya

n        Pada pasien Hypomotility [ gerak peristaltik yang lambat] :

            aDiberikan air es untuk mempercepat gerak  peristaltik

            bDiberikan teh atau kopi untuk menstimulir gerak peristaltik

Kriteria Gambar

n        Seluruh usus halus harus tercakup dalam foto

n        Gambaran lambung sebaiknya tampak

n        Marker  waktu harus tampak

n        Culumna Vertebralis tergambar pada garis  tengah film

n        Foto terakhir harus tampak Caecum

METODA COMPLETE REFLUX FILLING

n        Masukkan kontras media sebanyak 4500 ml  melalui anal dan menggunakan irigator setelah enema, serta dikontrol fluoroscopy

n        Bila kontras media telah mencapai Bulbus duodenium,  tabung irrigator atau enema bagian direndahkan untuk  mengosongkan Colon

n        Dibuat foto usus halus sesuai keperluan diagnosa, biasanya di posisi pasien supine 

METODA ENTEROCLYSIS
[PEM. RAD.USUS HALUS DAN PEMASUKAN BARIUM  SULFAT KE DALAM   DUODENUM  MELALUI BILBAO  ATAU
SELLING TUBE]

n        Persiapan pasien : seperti untuk metoda complete reflux filling

n        Masukkan Bilbao/Selling Tube dengan guide wire melalui mulut sampai mencapai duodenum

n        Suntikkan kontras media melalui tabung tersebut. dan kecepatan 100 ml/ menit

n        Dibuat spot foto [foto seri untuk bagian2 penting  yang dicurigai ada kelainan

Dapat juga disuntikkan udara setelah kontras media mencapai Caecum

Metode intubasi

n        Metoda pemasukan bahan kontras secara langsung kedalam usus halus d/ menggunakan Miller -Abbot Tube, yang dimasukkan melalui hidung

n        Prosedur pemasukan bahan kontras dan pengambilan foto sama dengan metoda enteroclysis